高島平クリニック

分娩予約金のご返金につきまして

当院での分娩をお選びいただき、妊娠14週までに分娩予約金(金10万円)をお済ませになられた患者様で、ご出産までの当院妊婦健診中に他院へご転院となりました際、ご転院のご事情と時期によりキャンセル料金が発生いたしますので、あらかじめ、ご了承くださいますようお願い申し上げます。

1 母体・胎児の医学的適応での高次医療機関へのご転院
  → 妊娠時期によらず、キャンセル料金は発生せず、予約金全額のご返金

2 医学的適応以外でのご転院
  2-1 妊娠20週0日まで 
    キャンセル料金:2万円  ご返金:8万円
  2-2 妊娠20週1日から妊娠23週6日まで
    キャンセル料金:4万円  ご返金:6万円
  2-3 妊娠24週0日から妊娠27週6日まで
    キャンセル料金:8万円  ご返金:2万円
  2-4 妊娠28週0日以降
    キャンセル料金:10万円  ご返金はございません

・上記妊娠週数は、患者様から転院の告知をいただきました週数となります。
・上記キャンセル料金には、ご転院医療機関への当院紹介状作成代を含みます。
・ご返金は、分娩予約金10万円からキャンセル料金を差し引きました残金となります。

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